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本文刊登於更生日報 111/12/14 第4版

花蓮縣創新長照2.0居家失能個案家庭醫師照護服務，甫獲行政院第5屆「政府服務獎」及第14屆「臺灣健康城市暨高齡友善城市獎」雙料獎項肯定，花蓮縣衛生局日前超過170位醫護、長照專員及A個管師透過案例進行跨團隊演練，例如醫師開立診斷及藥物，居服員可以協助領藥、排藥、服藥的行為，疾病得以控制及改善，花蓮逐步建立自有的長照服務模式，目標讓老大人安心、安全、家屬放心養老城市的首選。

花蓮縣衛生局朱家祥局長表示，肯定診所醫護同仁及照管端人員合作無間，失能個案家庭醫師涵蓋率全台第一，進一步要進入品質的監測，為此，邀請雲林好所宅診所黃子華醫師、台中榮民總醫院嘉義分院陳璿羽醫師分享實務經驗，並透過跨職種分組，用真實案例採案例問題導向學習，丟出個案及家屬狀況題，讓學員接招後討論熱烈，紛紛表示要先預約明年課程。

黃子華醫師分享長照與醫療結合經驗指出，醫師定期家訪瞭解失能個案疾病及居家照顧問題提供醫療意見，協助A個管師擬定長照服務對策，實務上個案長期的問題及需求往往深入家庭動力、涉及社政等更多複雜的面向，需要醫師與長照團隊合作照護，本堂課運用案例問題導向學習進行小組討論，以個案為中心，引導不同團隊間進行交流對話，從確認對焦個案問題、共識目標的建立、服務對策的溝通與協調、使醫療與照顧方向一致橫向連結，共同精進個案照護技巧並更貼近全人的照護，活動中醫護團隊與長照專員、A個管對於所提教案盡情熱烈的分析專業領域觀點、切入問題的討論，交流互動欲罷不能，透過跨團隊的合力運作，更激發出服務單位的照護熱情與用心。

陳璿羽醫師分享「兼具法律與社會面向的長照醫師意見書」，法律議題例如發現無生活自理能力個案被獨留於家中、疑似被遺棄、忽略與虐待等，快主動提供資源連結和依法通報，而失智長輩有不當決策行為問題，可去申請「二告」輔助宣告或監護宣告限制其決定權作為保護，面臨財產處理及可能丟失，則可申請「三記」信託登記銀行管財務、預告登記地政管房地產、金融註記聯徵中心管金融來往以保障長輩財產。

朱家祥說，花蓮縣政府未來持續以高齡友善城市目標，核心理念以長者健康和福祉為本、減少照顧及醫療服務不平等、聯合醫療與長照資源夥伴關係，建立屬於花蓮的醫養合一照顧模式，營造老大人「在地老化」安心養老幸福縣市。