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團隊力量大，長照陪伴您

文/張雅婷 照管專員

110年8月12日

阿嬤住在山邊，長年都獨立生活。因為花東工作機會少，兒子都到北部工作了。年老了生活依然自行煮飯做家務，夫妻間彼此照顧。阿嬤隨著歲數增長，也越來越多疾病，要去醫院看眼科、家醫科、骨科、牙科等等，可是去看醫師又不太懂醫生說的事情，似懂非懂。

阿嬤平日會參加文健站活動，最近因為膝蓋已經退化疼痛到不行，已無法再使力了。後來看了骨科，接受開刀行置換術，術後無法平穩站立、移位，更無法自行洗澡、煮飯做家事。文健站人員也覺得阿嬤需要長照服務協助，可是阿公依然覺得阿嬤即使膝蓋退化了，還是可以繼續做家務，又考量經濟因素遲遲未接受協助。於是文健站轉介長照中心，身為照專的我在初評前已先和文健站的夥伴多次討論阿嬤的情況，術前阿嬤覺得有需要，但又覺得家屬還可以協助，也不想有人頻繁打擾。在不了解長照服務的情況下，加上阿嬤聽不懂國語，只會說原住民母語，而家屬也忙碌無法每天來回協助。和文健站做了事前溝通了解後，初評前透過文健站人員先用母語為阿嬤解說長照服務內容，讓阿嬤能了解及接受。

初評時大陣仗的協同文健站的人員及翻譯、A個管師共訪，一邊評估一邊翻譯一邊解釋，花了一個小時半進行解釋長照、評估環境及各方共同討論，阿公後來也終於同意使用長照服務。訪視中我們發現阿嬤因行動不便，需要協助洗澡和家務處理，長照可以提供服務。家中廁所門口有明顯落差的居家環境問題，讓開完刀後的阿嬤不便進出廁所，文健站表示可以及時協助處理改為無障礙環境；並加以安裝扶手，預防跌倒，原住民家庭關懷協會也願意協助幫忙安裝。後續回診因需要翻譯，文健站也可以安排翻譯人員協助陪同就醫。因為阿嬤需就診多科別，協助轉介就近醫院使用慈濟醫院整合醫療，簡化阿嬤的藥物及就醫次數。

在結合各團隊的量能下進行一次大合作，讓阿嬤可以在手術後好好的休養，透過長照服務介入連結相關資源，團隊彼此討論及協助的感覺真好，團隊合作的過程中有甜美的感覺，豐厚的收穫。再次探訪阿嬤時，她表達居服員減輕了她的負擔，使她可以好好休養復原，更感謝長照服務的協助。

當您不知道如何使用長照時，拿起電話撥打1966長照專線，我們將為您服務喔!!